诸少侠住深圳市人民医院所发生的部分收费

---------------- 19日至110日的部分收费质疑

 

以下是将诸少侠在1920:30昏迷后直至11014:14ICU宣布死亡期间所发生的一些费用,对照深圳市卫生局文件 [深卫计发(2000 49  关于临床检验开展新项目和新技术收费标准的批复]及公示价,进行初步查阅后的一些质疑:

 

1. 纤维蛋白原测定 

文件规定       双缩法     8/   

               凝血仪法     25/   

深圳市人民医院定价      28.8/   (未注明用何种方法)

与文件中双缩法收费标准比较, 相当于标准收费的360;而与文件中凝血仪法收费规定比较, 则相当于标准收费的115.2.  该院收费均高于文件规定的标准。而且,既然文件对于两种方法有差别很大的不同收费标准,医院应按文件的方式列出使用的方法。 否则,就有篡改文件收费标准或巧立名目之嫌。

   另:其中有6次纤维蛋白原测定记录是在2005 111日,系死者已在殡仪馆的时间

 

2. 纤维蛋白原降解产物(FDP   

文件规定  酶联免疫法    80/    

          胶乳凝集法   100/   

深圳市人民医院定价     115/  (未注明用何种方法)

与文件中酶联免疫法收费标准比较, 相当于标准收费的143.75;而与文件中胶乳凝集法收费规定比较, 则相当于标准收费的115.  同上理,医院应按文件的方式列出使用的方法,不能鱼目混珠。

 

3. 血液透析

200519 23:40医嘱:血透治疗到110日早上0700停止(护理记录),总共治疗7小时,帐面记录为15小时。当天晚上是李威护士长经手的,多报了8小时。195元×8小时=1560。特别要注意的是,医院是200511014:14宣布诸少侠死亡,停止了一切抢救。 而按账面计算,血透在病人死亡后仍在继续进行

   当家属和深圳市物价局两位科长于2005726日,到深圳市人民医院会同有关人员核查死亡病人的费用问题。当具体谈及血透问题时,该院医保办李小姐拿出一份文件(深卫发 [2001] 41文件“关于连续性血液净化治疗新项目收费标准的批复)。 此件于2001824日下达。文件上规定:本标准从批复之日起试行,不得上浮。文件中写明“­……同意;连续性动静脉血液滤过{透析}项目按每小时195{机器法}收取,含置换液  透析液;一次性接管按进货价加10%差率收取”。病人是049月住院的,051月去世;这期间病人血透析时所用的置换液,全是家属买和搬的,每袋置换液38元,家属总共买了886袋,合人民币33668元。另外,查账时发现账面又显示出:透析液 181.7桶,每桶80元,合人民币14536元。(记账里有0.7桶,不知是怎么来的)。  该文件下达了3年零11个月,为什麽不执行? 如果这次没查出来,不知又该等到何时!这件事应由谁负责?诸少侠家属在其住院期间付出的现金是:33668元;医院账上又记了14536元;即是说,在诸少侠住院119天中,仅此一项,医院就多收了48204。 这近四年来,众多做血透的病人所被多收的置换液、透析液的数额惊人!! 这笔款项哪里去了?应该怎么办?把文件压下,是谁决定的? 这笔钱由谁负责?如何处理?这算渎职还是别的问题?这样明目张胆地掠夺病人,当事者应负什么责任?

 

 

4. 血气分析

110日凌晨1:00医嘱要求血气分析,护理记录上的血气分析(需抽动脉血)是9次,而帐面报数为34次,相差25次:

         血气分析    105元×25=2625      多收2797.5

         抽动脉血    6.9元×25=172.5

  

5. 胸部物理治疗仪器

   深圳市人民医院定价   20/

   19日的帐面显示出胸部物理治疗仪已记录12次治疗费共240元,110日帐面又显示20元×3=60元。自19日下午16:00文舜康副主任停掉了病人的静脉营养,使病人失去了支持生命的最后能量来源后,病人很快处于昏迷状况,持续到110日下午宣布死亡。在19日接到医院通知后,家属立即赶来医院,并一直守侯在病人床旁,未见到使用物理治疗仪。 再者,文件上也见不到每次20元的胸部物理治疗仪收费标准。

 

6肌钙蛋白测定   

文件规定:                       120/       

医院定两种单价               145.5/     (等于文件标准的121.25

180/        (等于文件标准的150                    

   同一医院、同一项目的“肌钙蛋白测定”为什么会有两个单价?其文件依据是什么?

 

7.    凝血酶原时间

文件规定:                  20/

深圳市人民医院定价           23/     (等于文件标准的115

同样,其中有6次检查是在2005111日,患者已去世一天多了。

 

8.凝血酶时间

文件规定:                       20/

深圳市人民医院定价             28.8/     (等于文件标准的144

 

9. 静脉推注

文件规定:                    5/

深圳市人民医院定价          5.8/     (等于文件标准的116

深圳市人民医院在日常医护操作中,普遍实行超文件标准收费。 这类收费日积月累,便形成了该院一项可观的“经济效益”。 下表仅是诸少侠住院期间与针刺有关的项目的费用的初步调查。

病人已于110下午16:00后去了殡仪馆,在医院打印的帐单内,2005111日仍有血气分析105元×34=3570,这34次的血气分析是怎么来的?收费单价的文件依据是什么? 并希望交出检验结果作为参考。

 

10.成分血液

   

文件定售价

深圳市人民医院实际定价

单位

血站供医院价(元)

医院单价()

单价 /

新鲜血浆

100m

90

100

55

洗涤红细胞

1u

210

220

255

冷沉淀

1u

130

140

255

浓缩血小板

1u

210

220

255

文件定中的单位,都被医院改为“次”,这个价格是怎么定的?“次”如何计量? 文件依据是什么?  

机分血小板在文件中的单位是“一个治疗量(12-16u”,医院供给病人价格应为2310。但是医院定的单位是“”,1415元×2=2830,请问这种算法的依据是什么?希望医院出示文件依据。

 

11. 尿沉渣检测

文件规定:尿液沉渣自动分析仪分析     20/

深圳市人民医院定价: 尿沉渣定       7/

                         尿沉渣定量  35/

上述收费把尿液沉渣分析分成定性和定量两项来收费,其总收费单价为:73542元,相当于文件规定的210

 

12. 纤维支气管镜检查

公示价 75/

深圳市人民医院账单价分为两种:    纤维支气管镜检查/    189.75

(等于公示价的253

                                     纤维支气管镜检查+滴药/212.8

                                     (等于公示价的283.73   

这是应该通知家属,并取得家属同意后才能进行的项目。 但无人知会过家属(仅出现在账单上)。而且并无检查时间、用的什么药、剂量、什么情况下用的、 检查或治疗的结果等等。 这种超标准收费的单价的依据更是无解释。

 

13. 心电监护系统  

深圳市人民医院定价: 25.3/

2005110日前的账面收费为2858小时×25.3元=72,307.4。诸少侠住院119天(患者入院是中午,宣布死亡也是中午,实际不足119整天),一天只有24小时; 但2858小时÷24小时>119。 更离奇的是,110日, 医院账单又再记账15小时,真不知该院的一天是多少个小时。 这样,只能理解为深圳市人民医院在死者进了殡仪馆后,还在为死者“负责”地做心电监护

此外,该院定价的25.3/小时高过深圳市其他医院几倍,希望该院给出收费定价的文件根据。

 

14. ABORH血型鉴定

文件规定                 15/

   深圳市人民医院定价     57.5/次,(等于文件规定的383.33

 

15碱性磷酸酶

文件规定                10/

深圳市人民医院定价     60/次,(等于文件规定的600

 

16. 心电图(床边多导联) 

公示价       22/

深圳市人民医院账单显示57.5元×44=2530元, 这种相当于公示价261.36的天价收费的文件根据是什么?

 

 

17. 乳酸脱氢酶         

文件标准价                   12/ 

深圳市人民医院定价           45/    (等于文件规定的375

 

18. 肌酸激酶/   

文件标准价                   15/ 

深圳市人民医院定价           45/    (等于文件规定的300

 

19. 凝聚胺交叉配血 

文件标准价                   10/ 

深圳市人民医院定价           15/    (等于文件规定的150

 

20. 一次性延长管/        352*0.69=242.88 

    次性床罩/           4.9/    

请问什么情况下用?可以延长多远?这么大的数量?希望说清楚用途。

   [1998]43号文件第4页,“允许收费的一次性材料中……”根本未列出有一次性延长管一次性床罩。

 

21. 中单/   13.59   什么情况下用的?请说明原因。文件依据是什么?

 

22细菌菌种鉴定/   74*195=14430

    真菌菌种鉴定/    57*155=8835

    请出示这两个项目单价的文件依据。

 

深圳市人民医院在收费问题上完全无视政府文件规定,任意加价,手段花样繁多,无所不用其极; 或篡改文件收费标准的单位,或巧立名目,或重复收费;甚至到了对已停放在殡仪馆的死者照收治疗费的地步。 情节十分恶劣。 仅对诸少侠在弥留至死亡的约18小时(1920:3011014:14)期间所发生的费用的初步查阅,其超标准或违反规定乱收的费用便已超过万元人民币之巨。

 

深圳市人民医院理应是国家出资建立,为人民解除病痛的机构。 可实际上,已被少数人利用来对人民巧取豪夺,中饱私囊。 诸少侠是国内外知名学者教授,为国家的医疗战线工作、奋斗了一辈子。 他尚且不能负担住院119天的过百万元费用(仅仅是内科治疗)。 中国广大的工薪阶层又当如何? 更不要说占中国人口90%的农民群众了。

 

深圳市人民医院这种做法实际上是目前社会上不正之风的一个代表。这种不正之风是和建立和谐社会背道而驰的。 希望上级有关部门彻查。